Inscription Brevets Éclaireurs

Prénom*

Nom*

Date de naissance*

Email*

Email d'un parent*

GSM

Téléphone

Adresse (rue + n°)*

Code Postal + Localité*

Mon 1er choix pour le weekend brevet est :*

S'il n'y a plus de place dans mon choix précédent, mon 2nd choix est :

S'il n'y a plus de place dans mes choix précédents, mon 3e choix est :

As-tu des attentes ou envies particulières en t’inscrivant à ce brevet ?

Je suis porteur d'une déficience

Régime alimentaire*

Allergies (alimentaires, médicaments…)

Tu souhaites pratiquer ton culte ?

Autres remarques